Год:
2019
Месяц:
Сентябрь
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30

Комплексное лечение и профилактика артериальной гипертензии

Комплексное лечение и профилактика артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия в Российской Федерации остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это обусловлено как широким распространением данного заболевания  (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень АД), так и тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта миокарда и мозгового инсульта, главным образом определяющим высокую смертность в стране.

За последние 10 лет осведомленность больных АГ о наличии заболевания выросла до 77,9%. Принимают препараты 59,4%, эффективно лечится только 21,5% пациентов.

Основная цель лечения больного АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и смерти от них.

Факторы, влияющие на прогноз

Величина АД;

Наличие или отсутствие сопутствующих факторов риска (ФР);

Поражение органов-мишеней (ПОМ);

Наличие ассоциированных клинических состояний (АКС).

Факторы риска

Величина пульсового АД (у пожилых)

Возраст (мужчины > 55 лет; женщины > 65 лет)

Курение

Дислипидемия

       • ОХС> 5,0 ммоль/л

       • ХС ЛПНП> 3,0 ммоль/л

       • ХС ЛПВП  <1,0 ммоль/л для мужчин

                             <1,2 ммоль/л для женщин

       • ТГ> 1,7 ммоль/л

Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л

Нарушенная толерантность к глюкозе

Семейный анамнез ранних ССЗ (у мужчин <55 лет; у женщин <65 лет)

АО (ОТ>102 см для мужчин и > 88cм для женщин)*

Почему необходимо лечить гипертонию?

ГИПЕРТОНИЮ необходимо лечить для предупреждения осложнений.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

  • ишемия миокарда
  •  инфаркт миокарда
  •  гипертрофия сердца
  •  застойная сердечная  
      недостаточность
  • инсульт
  •  ТИА (транзиторные ишемические атаки)
  •  ОИНД (обратимый ишемический
      неврологический дефицит,
      или «малый инсульт»)
  • нефросклероз
  •  атрофия нефронов
  •  почечная недостаточность
  • Ретинопатия,  повреждения сетчатки
  •  отек зрительного нерва
  •  слепота

ФР, ПОМ и СЗ

Артериальное давление (мм рт.ст.)

Высокое нормальное

130-139/85-89

АГ 1-й степени

140-159/90-99

АГ 2-й степени

160-179/100-109

АГ 3-й степени

≥ 180/110

Нет ФР

снижения АД не требуется

изменение ОЖ на несколько месяцев, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию

изменение ОЖ на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию

изменение ОЖ

+

начать лекарственную терапию

1-2 ФР

изменение образа жизни (ОЖ)

изменение ОЖ на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию

изменение ОЖ на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию

изменение ОЖ

+

немедленно начать лекарственную терапию

3 ФР, ПОМ или МС

изменение ОЖ +

рассмотреть необходимость лекарственной терапии

изменение ОЖ

+

начать лекарственную терапию

изменение ОЖ

+

начать лекарственную терапию

изменение ОЖ

+

немедленно начать лекарственную терапию

СД

изменение ОЖ +

начать лекарственную терапию

Мероприятия по изменению образа жизни

Отказ от курения

Нормализация массы тела

Снижение потребления алкогольных напитков < 30г. алкоголя в сутки для мужчин и 20г/сут. для женщин

Увеличение физической нагрузки – регулярная динамическая физическая нагрузка по 30-40 мин. Не менее 4 раз в неделю

Снижение потребления поваренной соли до 5 гр./сут.

Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержится в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшением потребления животных жиров.

Целевые уровни АД

< 140/90 мм рт.ст. – для всех категорий       больных

< 130/80 мм рт.ст. – для больных АГ с высоким и очень высоким риском ССО

   110/70 мм рт.ст. – нижняя граница безопасного снижения АД

Медикаментозная терапия

У всех больных АГ необходимо добиваться постепенного снижения АД до целевых уровней. Количество назначаемых препаратов зависит от исходной величины АД и сопутствующих заболеваний.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требует длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначаемых препаратов.

Лечение пациентов с АГ проводится постоянно или по сути дела у большинства больных пожизненно, т.к. его отмена сопровождается повышением АД

Гипертонический криз (ГК)- это остро возникшее выраженное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами. ГК: осложненные (жизнеугрожающие) и

неосложненные (нежизнеугрожающие). При неосложненном ГК используются препараты с относительно быстрым и коротким действием перорально или сублингвально. Лечение больного с неосложненным ГК осуществляется амбулаторно.

10 интересных фактов о гипертонии.

1. Немного статистики

Каждый третий взрослый человек в мире страдает повышенным артериальным давлением. В Армении гипертония может быть диагностирована у 30% совершеннолетних и у 70% людей старше 60-и. При этом лишь 9% всех людей, страдающих гипертонией, держат свое давление под контролем.

2. Разница полов

Женщины до 45 лет реже страдают повышенным артериальным давлением, чем мужчины того же возраста. Они также реже сталкиваются с проблемой инсультов и инфарктов, так как женский гормон эстроген защищает их. При этом женщины после 65 лет страдают гипертонией чаще, чем мужчины того же возраста.

3. Разные расы – разное давление

Известно, что чернокожие чаще страдают гипертонией, чем белые, испанцы и латиноамериканцы, при этом проблемы с давлением у них начинаются в гораздо более раннем возрасте. Примерно 43% африканских мужчин и 45% женщин имеют повышенное давление, в то время как у белых людей эти показатели колеблются в районе 30%, а у мексиканцев – и вовсе 27%.

4. Эффект белого халата

В кабинете врача у многих пациентов повышается давление. У таких людей давление обычно в пределах нормы, но во время проверок оно поднимается выше нормы, вероятно, из-за чрезмерного волнения, которое некоторые люди испытывают, находясь в кабинете врача. Это явление получило название эффекта белого халата.

5. Давление изменчиво

Артериальное давление меняется в течение дня: когда Вы спите, оно обычно низкое, а в течение дня оно повышается.

6. Давление не знает возраста

Гипертонией страдают не только взрослые люди, но иногда и дети и подростки, причем для них повышенное давление так же опасно, как и для взрослых.

7. Некоторые более подвержены

От гипертонии никто не застрахован, однако некоторые более подвержены возникновению этой проблемы, чем другие. В частности, гипертония чаще встречается у людей, страдающих ожирением, а также у алкоголиков и у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

8. Чего следует избегать

Для профилактики повышенного артериального давления специалисты рекомендуют уменьшит употребление пищевой соли и животных жиров. Свинину и говядину рекомендуют заменить рыбой и птицей, а масло и жир для приготовления пищи – растительным маслом.

9. Что следует есть

Овощи и фрукты помогут сохранить сосуды здоровыми, а давление в пределах нормы, поэтому их нужно обязательно включить в каждодневный рацион. Арбузы, кстати, известны тем, что понижают давление.

10. И, конечно же, курение

Курение значительно повышает риск возникновения гипертонии. Курильщики и даже пассивные курильщики также более подвержены риску инфарктов и инсультов, поэтому, как бы банально это ни звучало, специалисты советуют хотя бы не злоупотреблять сигаретами.

 

Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией учреждён Всемирной лигой борьбы с гипертонией при поддержке Всемирной организации здравоохранения и проводится ежегодно с 2005 года во вторую субботу мая месяца.

Цель данного дня – повышение информированности населения о серьезных осложнениях артериальной гипертонии, распространение информации о том, как можно предотвратить развитие этого заболевания. В период 2013-2018 гг. тема Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией – «Знай цифры своего АД».

На глобальном уровне сердечно-сосудистые заболевания являются причиной примерно 17 млн. случаев смерти в год, это почти треть от общего числа смертей. Из них осложнения гипертонии вызывают 9,4 млн. случаев смерти в мире ежегодно. На долю гипертонии приходится около 45% смертных случаев, вызванных болезнями сердца, и 51% случаев смерти, вызванных инсультом.

Если гипертония выявляется своевременно, есть возможность свести к минимуму риск сердечных приступов, инсульта, сердечной и почечной недостаточности.

Вероятность развития высокого кровяного давления и его неблагоприятных последствий может быть сведена к минимуму при применении следующих мер:

• Стимулирование здорового образа жизни с акцентом на надлежащее питание детей и молодых людей;

• Уменьшение потребления соли до уровня менее 5 г. соли в день;

• Потребление пяти порций фруктов и овощей в день;

• Уменьшение потребления насыщенных жиров и общего количества жиров;

• Отказ от злоупотребления алкоголем;

• Регулярная физическая активность и содействие физической активности детей и молодых людей. Физическим нагрузкам следует уделять не менее 30 минут в день пять раз в неделю;

• Поддержание нормальной массы тела;

• Прекращение употребления табака и воздействия табачных изделий;

• Надлежащий контроль стрессов.

Лица, у которых уже есть гипертония, могут активно участвовать в контроле своего состояния посредством следующих мер:

• Следование нормам здорового поведения, перечисленным выше;

• Мониторинг кровяного давления в домашних условиях, если это возможно;

• Контроль содержания сахара в крови, уровня холестерина в крови и уровня альбумина в моче;

• Следование медицинским рекомендациям;

• Регулярный прием любых прописанных врачом лекарственных средств для снижения кровяного давления.

Только повышенная забота о себе позволит своевременно выявлять различные заболевания и успешно устранять факторы их дальнейшего развития. Взрослые люди должны внимательно следить за уровнем артериального давления, ведь именно он определяет во многом риск развития ССЗ.

Официальный сайт медицинского учреждения Министерства внутренних дел Российской Федерации
© 2019, МВД России